Nom *

Prénom *

Sexe * Sélectionner Femme Homme

Date de naissance * au format JJ/MM/AAAA (Concours ouvert aux candidats âgés de 14 à 25 ans.)

Téléphone * Commencer par 32 pour la Belgique, 41 pour la Suisse, 31 pour les Pays Bas, 352 pour le Luxembourg.

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Langue * Sélectionner Francais Anglais

Ville de candidature * Sélectionner Paris (11h - 18h) - 19/01/2019 Paris (15h - 18h) - 23/01/2019 Bordeaux - 26/01/2019 Toulouse - 27/01/2019 Paris (15h - 18h) - 30/01/2019 Paris (11h - 18h) - 02/02/2019 Paris (15h - 18h) - 06/02/2019 Clermont-Ferrand - 09/02/2019 Montpellier - 10/02/2019 Paris (15h - 18h) - 13/02/2019 Maastricht - 23/02/2019 Luxembourg - 24/02/2019 Strasbourg - 09/03/2019 Zürich - 10/03/2019 Marseille - 23/03/2019 Cannes - 24/03/2019 Lyon - 06/04/2019 Lausanne - 07/04/2019 Rouen - 14/04/2019 Lille - 27/04/2019 Bruxelles - 28/04/2019 Groningue - 11/05/2019 Amsterdam - 12/05/2019

Heure de passage * Sélectionner entre 09h et 10h entre 10h et 11h entre 11h et 12h entre 15h et 16h entre 16h et 17h entre 17h et 18h

Taille (Hauteur) * Sélectionner 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200

Taille Pantalon * Sélectionner - de 32 32 34 36 38 40 42 44 46 + de 46

Taille T-shirt * Sélectionner XS S M L XL

Pointure * Sélectionner 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

Couleur yeux * Sélectionner Bleu Bleu gris Bleu vert Marron Noir Noisette Vert

Couleur cheveux * Sélectionner Blanc Blond Brun Chatain clair Chatain foncé Coloré Gris Noir Rasé Roux Sel et poivre

Représenté par une agence de mannequins * OUI / NON

Nom agence *

Photo visage * Format JPG (Ex : Photo prise à partir d’un téléphone)

Photo plain pied * Format JPG (Ex : Photo prise à partir d’un téléphone)

En cochant cette case, vous confirmez avoir pris connaissance des conditions et du règlement du concours EGERI TOUR. Vous certifiez que l'ensemble des informations renseignées ci-dessus sont correctes. * En cochant cette case, je comprends et accepte de ma part (non obligatoire), des informations me seront envoyées par email et/ou par SMS sur les services existants et à venir et sur des offres spéciales. En cochant cette case, je comprends et accepte que, après accord de ma part (non obligatoire), EGERI TOUR sera autorisé à communiquer des informations me concernant à des tiers avec lesquels EGERI TOUR a une relation contractuelle (partenaires, sponsors Egeri Tour...), et ce afin que je puisse recevoir des offres spéciales ou toute autre information de leur part.